¿Deberá reemplazar la prueba del VPH a la citología vaginal?

Investigadores italianos urgen un cambio en la prueba para el cáncer de cuello uterino, pero los expertos estadounidenses no se ponen de acuerdo

Por Amanda Gardner

Reportero de Healthday

MARTES, 19 de enero (HealthDay News/Dr. Tango) -- Investigadores italianos aseguran que a prueba de ADN para el virus del papiloma humano debería reemplazar la citología vaginal como la manera principal de evaluar a las mujeres para detectar cáncer de cuello uterino.

Su recomendación se basa en un estudio que halló que la prueba para el virus de papiloma humano prevenía más casos de cáncer de cuello uterino que la citología vaginal convencional. Los resultados del estudio fueron publicados en línea el 19 de enero en The Lancet Oncology.

Los investigadores aseguraron que la prueba de VPH debería convertirse en la herramienta de evaluación preferida para las mujeres a partir de los 35. Se podría hacer con menos frecuencia que la citología, que podría ser utilizada únicamente para mujeres que han obtenido resultados positivos en una prueba de VPH, dijeron.

La citología vaginal, presentada por primera vez en los 50, busca cambios en el cuello uterino que podrían conducir al cáncer de cuello uterino. La prueba de VPH funciona un paso más atrás en el proceso para determinar si una mujer está infectada por el virus.

El VPH causa cáncer de cuello uterino, lo que implica problemas significativos para la salud, sobre todo en las áreas menos ricas en recursos del mundo.

La prueba de ADN para VPH tiene sus desventajas, sobre todo que es menos específica, lo que significa que es probable que detecte más falsos positivos que una citología vaginal. Esto provoca muchas llamadas de seguimiento para que las mujeres se sometan a más pruebas.

Usar el VPH como herramientas primaria de evaluación provoca un índice de llamadas de seguimiento de unos 25 a 30 por ciento, señaló el Dr. Mark H. Einstein, oncólogo ginecólogo y director de investigación clínica del Centro médico Montefiore en la ciudad de Nueva York. En comparación, las citologías vaginales tienen un índice de llamadas de seguimiento de entre 5 y 7 por ciento, dijo.

Para su estudio, los investigadores italianos compararon las pruebas de VPH únicamente con la prueba más una citología vaginal en 94,370 mujeres entre los 25 y los 60 años de edad.

Durante la primera fase del estudio, las mujeres entre 35 y 60 que obtuvieron resultados positivos en la prueba de VPH recibieron un examen de cuello uterino, conocido como colposcopia. Las mujeres más jóvenes recibían una colposcopia si su citología vaginal era anormal o si los resultados de la prueba de VPH era positivos varias veces, lo que indicaba que sus organismos no habían logrado eliminar la infección.

El estudio halló que evaluar en busca de ADN del VPH parecía más efectivo en mujeres mayores, pero las pruebas en mujeres más jóvenes condujeron al diagnostico exagerado de un tipo particular de lesión de cuello uterino.

Sin embargo, no todos los expertos están de acuerdo en que la práctica actual va a cambiar a partir únicamente de los hallazgos del estudio.

"No creo que esto vaya a cambiar ninguna estrategia usada actualmente, pero sí creo que aporta más evidencia de que las pruebas de VPH pueden predecir quién desarrollará cáncer de cuello uterino", aseguró el Dr. Jay Brooks, presidente de oncología y hematología del Ochsner Health System de Baton Rouge, Luisiana. "Las pruebas de VPH, en ciertas poblaciones, pueden predecir realmente quién podría beneficiarse del tratamiento".

Einstein interpretó los hallazgos de una manera un poco distinta. “Esto muestra que esta estrategia funciona”, señaló. "Tiene sentido, es rentable y efectivo. Esto está sucediendo en sistemas de salud de un solo pagador que realiza evaluaciones nacionales. Estamos rezagados en los EE. UU.".

Según Einstein, la estrategia tiene sentido particularmente en países menos desarrollados en donde las mujeres pueden hacerse las pruebas de VPH por su cuenta con un hisopo vaginal para su análisis.

En los EE. UU., las directrices de evaluación del cáncer de cuello uterino cambiaron en noviembre. Ahora, se les dice a las mujeres que deben hacerse su primera prueba para cáncer de cuello uterino, incluso una citología, a los 21. Anteriormente, la recomendación era que las mujeres debían empezar a recibir la prueba de Papanicolaou tres años después de iniciar la actividad sexual o a partir de los 21 años de edad, lo que sucediera primero.

Y, según las nuevas directrices, en lugar de hacerse una citología, o prueba de Papanicolaou, anualmente, la mayoría de las mujeres sólo necesita hacerse una prueba cada dos años o menos, según la edad.

Las directrices señalan que los índices de cáncer de cuello uterino se han reducido en más de cincuenta por ciento en los últimos treinta años en los EE. UU. Esta reducción se ha atribuido en gran parte a la extensión del uso de las citologías vaginales.

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Salud y Nutricion

La mamografía debe comenzar a los 40, según Nuevas recomendaciones

Salud por Jose Luis Pereyra

Dos organizaciones profesionales han publicado conjuntamente las nuevas recomendaciones sobre el uso de técnicas de imagen para la detección del cáncer de mama. Las recomendaciones, compilada por el American College of Radiology (ACR) y la Society of Breast Imaging (OSE), aparecerá en la edición de enero de la revista de la American College of Radiology.

Las recomendaciones incluyen la orientación que las mujeres con un riesgo promedio de desarrollar cáncer de mama deben comenzar la mamografía anual a los 40 años
Esto está en marcado contraste con las directrices emitidas recientemente por los Estados Unidos Preventive Services Task Force (USPSTF), que incluyó una edad de inicio recomendada de 50 años para el cribado bienal de rutina. La emisión USPSTF dando lugar a una tormenta de críticas, incluso de un número de coautores de la ACR sobre las nuevas directrices.

Uno de los coautores de la ACR y / o recomendaciones OSE, Phil Evans, MD, explicó que son el resultado de un proceso de 2 años de consultas.
El impulso detrás de las recomendaciones fue “lagunas” en las directrices existentes, como los de la Sociedad Americana del Cáncer, sobre cómo las tecnologías de imagen diferentes para la detección del cáncer de mama se debe usar, agregó el Dr. Evans, quien es director del Centro para el Cuidado de los Senos en la Universidad de Texas en el Southwestern Medical Center en Dallas.

“Estas recomendaciones no fueron desarrolladas en respuesta a las recomendaciones de la USPSTF,” dijo el Dr. Evans.

Sin embargo, los autores hacen las revisiones finales al documento después de haber sido aceptado para su publicación a comentar sobre las controvertidas recomendaciones de la USPSTF, explicó.el Dr. Evans,

Dr. Keen ha abogado por una vista más equilibrada de la detección del cáncer de mama, que presenta los beneficios del cribado en números absolutos y enumera los riesgos de los daños potenciales, que incluyen resultados de las pruebas falsas, la ansiedad del paciente, las biopsias innecesarias, sobrediagnóstico y sobretratamiento.

Recientemente, un destacado epidemiólogo publicó un “balance” de los daños y beneficios de la mamografía para ayudar a los pacientes y los médicos con la decisión de la mamografía.

“La mayoría de las mujeres consideran que el mayor daño es el cáncer de mama”, dijo el Dr. Evans, quien añadió que se trataba de una “opinión personal” sobre la base de la interacción clínica y no en la búsqueda de una investigación.

“La detección por mamografía sigue siendo la prueba más importante que una mujer puede someterse y reducir sus probabilidades de morir de cáncer de mama”, resumió.

Cada vez más complejo

El nuevo conjunto de recomendaciones de la literatura son el resultado de las recomendaciones anteriores de la ACR, pero son una primera emisión de la OSE, dijo el Dr. Evans.

Sin embargo, con la adición de otros métodos de detección, como la resonancia magnética (MRI) y ultrasonido, y los datos relacionados con sus usos, el mensaje se ha vuelto más complejo, agregó el Dr. Evans.

“La mayoría de las mujeres – 80% a 85% – no están en alto riesgo de cáncer de mama y por lo tanto deben someterse a una mamografía. Por el otro 15% al 20% de las mujeres que están en alto riesgo, podría haber pruebas adicionales, incluida la resonancia magnética y la ecografía, que hacen posible detectar el cáncer de mama más eficaz “, resumió.

El ACR / OSE ’s recomendó iniciar las edades para la detección dependerá de los riesgos de un paciente. Aquellas con alto riesgo de cáncer de mama deben comenzar la investigación de una edad más temprana, que sugieren.

Recomendaciones para los pacientes de alto riesgo

Las siguientes son recomendaciones para los pacientes de alto riesgo. Sin embargo, los autores reconocen que esas recomendaciones se basan en la opinión de consenso, “no hay datos sobre la edad óptima para iniciar el cribado mamográfico en mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama”, explican.

Para los portadores de la mutación BRCA1 o BRCA2 o no probados los familiares de primer grado de un portador de la mutación BRCA, una mamografía anual y la resonancia magnética anual se recomienda a partir de 30 años de edad, pero no antes de 25 años.

La misma recomendación se hace para las mujeres con un riesgo de por vida para el cáncer de mama del 20% o más sobre la base de la historia de la familia.

Además, para las mujeres con antecedentes de irradiación en el pecho entre las edades de 10 y 30 años, una mamografía anual y la resonancia magnética anual se recomienda a partir 8 años después del tratamiento, con la resonancia magnética no comience antes de los 25 años.

El carcinoma Por último, entre las mujeres con antecedentes personales de cáncer de seno (ductal invasivo o in situ), se recomienda una mamografía anual después de la fecha del diagnóstico, resonancia magnética o ultrasonido anual “, también se considerarán”.

Sin embargo, el Dr. Keen recomienda que este uso de la RM, sobre todo entre las mujeres en sus 30s, es controvertido.

“Hay 2 problemas con el anterior examen de las mujeres de alto riesgo. La primera es que la resonancia magnética y la ecografía no se han demostrado para salvar la vida de nadie”, dijo el Dr. Keen.

De hecho, la ACR / OSE autores reconocen que el cribado sólo con mamografía ha demostrado reducir la mortalidad.

Dr. Keen continúa: “La segunda es que la radiación es un problema creciente en mujeres jóvenes. Un estudio publicado en el British Journal of Cancer en el 2005 se estima que hay 1,2 a 1,9 muertes inducidas por la radiación del cáncer de mama por cada 1000 mujeres de alto riesgo controlados en sus 30 años durante una década. ”

Medscape Radiology informó recientemente en un estudio neerlandés que se encuentra mujeres de alto riesgo (debido a la situación de BRCA o antecedentes familiares) expuestos a la radiación de la zona del pecho antes de los 20 tenían un riesgo mayor de cáncer de mama.

Notas acerca de resonancia magnética y ultrasonido

Las nuevas recomendaciones de la nota que la RM de forma rutinaria se debe utilizar para la mama contralateral en el momento del diagnóstico en todas las mujeres. “Esto va a detectar otro tipo de cáncer en al menos el 3% de las mujeres”, dijo el Dr. Evans.

La RM tiene ventajas y desventajas en comparación con la mamografía, destacó el Dr. Evans. Algunas de sus limitaciones incluyen la necesidad de una infusión intravenosa / inyección, confinamiento espacial / potencial para la claustrofobia en los pacientes, y un mayor costo.

“La RM encuentra más el cáncer de mama que la mamografía, pero tiene una mayor tasa de falsos positivos que la mamografía,”, dijo.

En términos de costos, la ACR / OSE autores dicen que la adición de la RM a los aumentos de costos de la mamografía de cribado en más de $ 50.000 por cáncer detectado.

El ultrasonido puede ser considerado en mujeres de alto riesgo para los que la RM no es adecuada. El ultrasonido también puede considerarse en mujeres con tejido mamario denso como un complemento a la mamografía, tenga en cuenta la ACR / autores OSE.

El Dr. Evans es un miembro no remunerado del Consejo Asesor Científico de Hologic, Inc., que fabrica y comercializa productos de detección para la mamografía digital. El Dr. Keen no ha revelado las relaciones financieras pertinentes.

Medscape today

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Los dedos pequeños dotan a la mujer de un mejor sentido del tacto

Un estudio sugiere que mientras más pequeños sean los dedos más sensibles son sus puntas

MIÉRCOLES, 16 de diciembre (HealthDay News/DrTango) -- ¿Sus dedos son pequeños? Considérese afortunado al menos por un lado: probablemente tenga un sentido del tacto más fino, de acuerdo con un estudio reciente.

El hallazgo explica por qué las mujeres suelen tener más agudeza táctil, informan los investigadores en la edición del 16 de diciembre de la revista Journal of Neuroscience. La razón es simple: sus dedos son más pequeños en promedio.

"Los neurocientíficos saben desde hace tiempo que algunas personas tienen un mejor sentido del tacto que otras, pero las razones de estas diferencias eran todo un misterio hasta ahora", comentó en un comunicado de prensa de la Society for Neuroscience el coautor del estudio Daniel Goldreich, de la Universidad de McMaster en Ontario. "Nuestro descubrimiento revela un factor importante en el sentido del tacto, el tamaño de los dedos".

Los investigadores midieron el tamaño de la punta del dedo índice en 100 estudiantes universitarios y luego midieron su agudeza táctil a través de una prueba que es el equivalente táctil de la gráfica optométrica. Los que tenían los dedos más pequeños podían sentir más a través de los dedos, hallaron.

"La diferencia entre ambos sexos radica al parecer en el tamaño relativo de las puntas de los dedos de una persona", dijo en el comunicado de prensa el Dr. Ethan Lerner, del Hospital General de Massachusetts. "Así que si las puntas de los dedos de un hombre son más pequeñas que la de una mujer entonces tendrá un mejor sentido del tacto que la mujer".

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Salud Masculina

La menopausia con frecuencia significa empeoramiento del colesterol

Estudios también informan sobre las dosis de estatinas y los factores del estilo de vida que afectan el corazón

Por Ed Edelson
Reportera de Healthday

VIERNES, 11 de diciembre (HealthDay News/DrTango) -- Los niveles en la sangre de colesterol LDL, el del tipo malo que obstruye las arterias, aumentan sustancialmente en las mujeres en el momento de la menopausia, pero un estudio reciente halla que no hay otros cambios dramáticos en los factores de riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular ni otros problemas cardiovasculares.

Esto sugiere que, a medida que las mujeres se acercan a la menopausia, necesitan examinar sus perfiles de lípidos", señaló Karen A. Matthews, profesora de psiquiatría, psicología y epidemiología de la Universidad de Pittsburgh, y autora líder del estudio. El informe sobre los hallazgos aparece en la edición del 15 al 22 de diciembre de la Journal of the American College of Cardiology, cuyo tema central es la prevención de la enfermedad cardiovascular.

Otros dos estudios en la misma edición mostraron que dosis más altas de estatinas, los medicamentos que reducen los niveles de colesterol LDL, son más efectivas a largo plazo que las dosis más bajas para prevenir los ataques cardiacos, otros problemas cardiovasculares y la muerte prematura.

El informe sobre la menopausia es el más reciente de un estudio que le ha dado seguimiento a más de tres mil mujeres estadounidenses desde 1996 para "tratar de entender los cambios que experimentan las mujeres durante sus vidas", señaló Matthews. Un cambio importante es la menopausia, cuando la menstruación se interrumpe por la reducción en la producción de estrógeno.

Se sabe que el riesgo de las mujeres para problemas cardiovasculares se incrementa después de la menopausia. "Nuestro estudio ha estado revisando muchos cosas diferentes relacionadas con la menopausia y el riesgo cardiovascular", aseguró Matthews. "El resultado principal es un aumento en el colesterol total debido a un aumento en el colesterol LDL, así como en la apolipoproteína B, el portador proteínico del colesterol LDL".

Esos cambios tienen lugar independientemente del trasfondo étnico y "parecen ser una respuesta bastante uniforme a la menopausia", dijo.

Otros factores de riesgo que medimos no mostraron cambios dramáticos", aseguró Matthews. "Esperaba ver algunos cambios en los factores de inflamación porque algunos datos sugieren que las usuarios de hormonas tienen niveles más elevados de colesterol, pero no fue así".

La lección que se extrae del hallazgo es que las mujeres deberían prestar más atención a factores del estilo de vida relacionados con el riesgo cardiovascular a medida que se acerca y tiene lugar la menopausia. "Deben perder peso y no recuperarlo, e incrementar la actividad física", apuntó Matthews. "Las fumadoras deben dejar el vicio".

El estudio continuará estableciendo los cambios que tienen lugar después de la menopausia, dijo, contemplando problemas como "qué hacer si los bochornos son demasiado frecuentes".

Los dos estudios sobre las estatinas, financiados por Pfizer y Bristol-Myers Squibb, que mercadean versiones de estos medicamentos para reducir el colesterol, examinaron los efectos de diversas dosis, comparando 80 mg diarios con 40 mg diarios en cerca de 14,000 pacientes que habían experimentado un ataque cardiaco u otro problema cardiovascular.

Es una costumbre administrar dosis más altas de estatinas en esos casos y la pregunta ha sido si se debe regresar a la dosis más baja después de un tiempo, señaló el Dr. Christopher P. Cannon, cardiólogo del Hospital Brigham and Women's de Boston y miembro del equipo que realizó uno de los estudios.

"La respuesta corta es que el uso de estatinas fuertes es útil para prevenir no sólo el primer ataque cardiaco o la muerte, sino otros problemas", comentó Cannon.

Esa respuesta surgió porque los investigadores cambiaron la manera en la que estaban contando. En estudios anteriores, dejaron de evaluar el efecto de la estatina en mayor dosis luego del segundo evento. En los dos nuevos estudios, continuaron monitorizando los efectos de otro evento.

"Los beneficios son aún mayores de lo que pensábamos", aseguró Cannon. "Se evitaron cincuenta por ciento más de los eventos de lo que habíamos estado contando hasta ahora porque solo estábamos tomando en cuenta el primer evento".

Otros dos estudios que aparecen en la misma edición de la revista informan lo siguiente:

• La gente que dejó de fumar luego del primer ataque cardiaco tuvo la mitad del riesgo de muerte prematura que los que continuaron fumando.
• La hipertensión arterial y la ateroesclerosis (el endurecimiento de las arterias) se desarrollan antes de la pubertad en niños obesos y el aumento de la actividad física las reduce.
• Una pérdida de peso moderada en los adultos obesos, en promedio 10 kg (22 lb) mejora el músculo cardiaco y la estructura y función de los vasos sanguíneos.

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Reconstrucción mamaria

La remodelación mamaria a partir de los propios tejidos de la mujer consigue los mejores resultados estéticos, frente a las prótesis de silicona o salina

Cuando una mujer se somete a una mastectomía puede solicitar una reconstrucción mamaria en el mismo momento de la operación o una vez que haya terminado el periodo de recuperación. Entre las diferentes opciones, la remodelación mamaria a partir de los propios tejidos de la mujer consigue los mejores resultados estéticos, frente a las prótesis de silicona o salinas. No obstante, en España, sólo un 10% de las mujeres mastectomizadas se somete a esta intervención.

* Autor: Por MONTSE ARBOIX
* Fecha de publicación: 27 de noviembre de 2009

En 2008, sólo unas 3.000 españolas solicitaron la reconstrucción de la mama, a pesar de que es una intervención segura, con resultados muy buenos. Apenas una de cada diez mujeres con posibilidad de someterse a esta operación, lo hizo. Los especialistas atribuyen este bajo porcentaje a la falta de información disponible para las afectadas, ya que desde la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) explican que la mayoría de las mujeres decide reconstruir el pecho a la vez que se realiza la mastectomía para evitar el impacto psicológico de verse sin una mama.

Anatomía del injerto

El desarrollo de nuevas técnicas y materiales permite crear una mama de características similares a la original. La cirugía evoluciona de forma tan rápida que, incluso, los procedimientos son cada vez menos invasivos. Las opciones quirúrgicas son varias y dependen de la cirugía previa, la radioterapia aplicada, los antecedentes de la paciente, los hábitos tóxicos (tabaquismo) y la disponibilidad de tejido graso suficiente en las zonas donantes.

Los mejores resultados se obtienen cuando se utiliza el propio tejido de la paciente a partir de un injerto autólogo, es decir, un conjunto de piel, grasa, músculo y vasos sanguíneos que se extraen de otra parte del cuerpo para la reconstrucción de la mama. Las zonas donantes por excelencia son el abdomen y su músculo recto, el glúteo y el músculo de la zona dorsal de la espalda "latissimus dorsi".

Hay dos tipos de injerto, en función de que el paquete vascular se seccione o se mantenga intacto. El injerto pediculado mantiene el aporte sanguíneo original y desplaza el tejido por debajo de la piel hasta llegar a la pared del tórax. En el injerto libre, se seccionan los vasos sanguíneos y, al unir el tejido extraído a la parte receptora, la circulación se restablece mediante microcirugía.

Posibles complicaciones

Las complicaciones en la reconstrucción con tejido autólogo son excepcionales aunque, si no se identifican a tiempo, pueden acarrear problemas graves. Si la zona de unión de los vasos sanguíneos (anastomosis) es demasiado estrecha o se forman coágulos, hay peligro de trombosis venosa. En este caso, es preciso reintervenir a la paciente para restaurar el flujo del tejido injertado. La formación de hematomas o sangrado, tanto en la zona donante como en la receptora, es otro de los inconvenientes cuando se han retirado con demasiada premura los drenajes, que expulsan el líquido de desecho, como sangre o seroma (acumulación de líquido claro en partes huecas del organismo).

Cuando estos líquidos no son son abundantes, el organismo los reabsorbe; en caso contrario, deben extraerse por punción o mediante un nuevo drenaje. Otra de las complicaciones que puede aparecer es la necrosis grasa, si la perfusión en este tejido es deficiente, cuyos síntomas son una extrema flacidez en la zona.

Autocuidados después de la cirugía

Tras el injerto de tejido autólogo, es posible que la mujer reciba el alta, aunque tenga algún drenaje durante una o dos semanas para evitar posibles complicaciones. Es necesario que en este tiempo lleve ropa holgada, que se abotone por delante, para mayor comodidad. Utilizar una almohada para el brazo del lado intervenido, ya sea para descansar o para dormir, proporcionará mayor confort.

Los especialistas aconsejan empezar con la actividad física de forma progresiva y aumentar la dedicación tanto como sea posible, si bien se debe evitar coger pesos superiores a 2,5 kilos o alcanzar objetos que se sitúen por encima de la altura de la cabeza, al menos, durante tres semanas. Es imprescindible seguir de forma regular la tabla de ejercicios de estiramientos que se enseña en el hospital. Conviene forzar el músculo un poco más cada día, sin llegar a sentir dolor, y mantener las posiciones de los ejercicios tanto tiempo como sea posible. Los programas de rehabilitación después de algunas semanas de la intervención facilitan los estiramientos posturales y abdominales, a la vez que estabilizan la zona pélvica.

Masajear sin presión el injerto después de que haya cicatrizado ayuda también a deshacer el tejido cicatricial, alivia la hipersensibilidad residual y disminuye el entumecimiento. Para ello, puede utilizarse una crema hidratante con aloe vera y vitamina E. No obstante, a pesar de estas medidas, debe pasar un tiempo hasta que la mama reconstruida adquiera el volumen, la forma y el color definitivos.

CIRUGÍA SIN CICATRICES EN CÁNCER DE MAMA

Las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva desplazan cada vez más a las técnicas tradicionales. En el cáncer de mama es una elección eficaz y segura. La tendencia actual ante un tumor de este tipo es intentar conservar en lo posible la mama, que con esta técnica se puede lograr en un 70% de los casos. En España, el centro de referencia en oncoplastia y reconstrucción mamaria es el Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña.

Esta cirugía, que se utiliza todavía poco en nuestro país, extrae el tumor con la misma seguridad que las técnicas más agresivas, pero intenta mantener el volumen, el contorno y la forma mamaria. Las pequeñas incisiones que se precisan para la extirpación provocan un cambio mínimo en la imagen de la mujer. No obstante, los especialistas insisten que los resultados dependen de la localización anatómica y de la zona que se resecciona.

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Descubren el viagra femenino

Un medicamento postulado como antidepresivo no dio resultado, pero sí sirvió para elevar la libido de las mujeres.

Miércoles 18 de Noviembre de 2009
BBC Mundo/ AFP

Si bien el medicamento -llamado Flibanserin- no logró en tres pruebas separadas levantar el estado de ánimo de las participantes, éste "hizo maravillas" con el abatido apetito sexual de las mujeres, según afirmaron investigadores de la Universidad de Carolina del Norte, en Estados Unidos.

Este hallazgo accidental es similar al ocurrido con el viagra, que originalmente fue diseñado como un fármaco para el corazón pero no logró tal objetivo, según señala el portal BBC Mundo.

La investigación fue presentada durante la conferencia de la Sociedad Europea de Medicina Sexual, que se celebra en Lyon, Francia y ahí, el profesor John Thorp, quien dirigió el estudio, explicó que "los resultados fueron convincentes en base a los informes positivos de las mujeres".

"La otra medición que utilizamos, porque así lo requiere la Administración de Fármacos y Alimentos de Estados Unidos, fue el número de encuentros sexuales satisfactorios por mes, que en promedio fue de uno", dijo.

Thorp aclaró que "no sabemos si esto se debió a la respuesta masculina o si en efecto es un número significativo. Pero creo que, en realidad, lo que cuenta es la opinión personal de las participantes".

El especialista señaló que es muy difícil medir una respuesta en las mujeres. En los hombres, la reacción al viagra se puede ver con la erección, pero en las mujeres es un efecto más complicado, quizás una especie de impacto psicológico, emocional y social".

"Por lo que donde el viagra y otras medicaciones para la disfunción eréctil trabajan en la irrigación sanguínea, el Flibanserin trabaja en el cerebro", indicó a AFP.

La BBC indica que los investigadores contaron que mientras se llevaban a cabo los estudios del Flibanserin, de Boehringer Ingelheim, como antidepresivo, algunos "observadores astutos" notaron que el fármaco aumentaba la libido tanto de animales como seres humanos, por lo que se decidió seguir analizando el efecto.

En los hombres, la reacción al viagra se puede ver con la erección, pero en las mujeres es un efecto más complicado. Los resultados de múltiples ensayos clínicos mostraron que las mujeres que tomaron 100 miligramos diarios para su bajo apetito sexual informaron de una mejora significativa en su libido y de experiencias sexuales más satisfactorias.

Se trata, dijo el profesor Thorp, de un fármaco para el cual habría un mercado potencial enorme, ya que parece solucionar la reducción del deseo en las mujeres, que es la disfunción sexual femenina más común.

"Una de cada diez mujeres de entre 30 y 60 años cumple con el criterio de este trastorno, llamado deseo sexual hipoactivo, y para cumplir este criterio no sólo se debe tener una reducción en el interés sexual, sino que además el trastorno debe estar causando problemas en la relación de pareja".

"Porque cuando hablamos solamente de reducción del interés sexual, el trastorno afecta a una de cada tres mujeres de entre 30 y 60 años", explicó el científico.

Los ensayos del Flibanserin, en los que participaron 2.000 mujeres en Estados Unidos, Canadá y Europa, fueron financiados por la compañía farmacéutica Boehringer Ingelheim.

¿Es necesario?

La BBC sostiene que algunos expertos, sin embargo, cuestionan la necesidad de que exista un medicamento para mejorar el impulso sexual femenino, ya que afirman que una disminución en el interés sexual podría ser "normal" entre las mujeres.

Otros dicen que esta disfunción sexual puede tener una base psicológica y que no se soluciona simplemente con un fármaco.

El profesor Thorp está de acuerdo en que hay muchas críticas válidas para este tipo de compuestos.

"Una es que nadie está en peligro de muerte por este trastorno, por lo cual nos estamos alejando del objetivo de la medicina, que es mejorar la calidad de vida del individuo".

"En segundo lugar, quizás estamos buscando un enfoque farmacéutico para evitar que las personas experimenten los factores naturales que ocurren con el envejecimiento", expresó el científico.

"Y una crítica feminista -agregó el profesor Thorp- es que se trata de una visión masculina, porque ahora que los hombres tienen viagra quieren que también sus mujeres sean más receptivas y están más interesadas sexualmente".


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Los senos densos aumentan el riesgo de recurrencia del cáncer

Sin embargo, el estudio dejó en el aire a qué se debe

Por Kathleen Doheny
Reportera de Healthday

LUNES, 9 de noviembre (HealthDay News/DrTango) -- Un estudio reciente halla que tras una lumpectomía, las mujeres que tienen senos muy densos tienen un mayor riesgo de recurrencia del cáncer en el seno afectado.

La densidad del seno ya se había relacionado con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, y los expertos sospechan que los senos muy densos también podrían estar relacionados con un mayor riesgo de recurrencia del cáncer en el lugar del cáncer original tras una lumpectomía.

El estudio canadiense, que consistió en un seguimiento de diez años y que aparece en la edición en línea del 9 de noviembre y en la edición impresa del 15 de diciembre de la revista Cancer, sugiere que esas sospechas son correctas.

"Este ensayo es interesante porque analiza un periodo de tiempo muy largo", apuntó la Dra. Christy Russell, profesora asociada de medicina en la Facultad de medicina Keck de la Universidad del Sur de California y vocera de la Sociedad Estadounidense del Cáncer. "El estudio es muy interesante porque nos dice que si no se hace radioterapia después de una lumpectomía, la densidad mamaria juega un gran papel en la recurrencia del cáncer en el mismo seno".

En estos momentos, la radioterapia se administra por lo general después de la cirugía de conservación de la mama, o lumpectomía.

Pero no todas las 335 pacientes del último estudio se sometieron a radioterapia después de la lumpectomía para tratar su cáncer de mama invasivo. Los investigadores, liderados por el Dr. Steven Narod, profesor de la Facultad de salud pública Dalla Lana del Instituto de Investigación Universitaria de la Mujer de la Universidad de Toronto, evaluaron los expedientes médicos de las mujeres que se había sometido a una lumpectomía entre 1987 y 1998. Luego les dieron seguimiento a estas mujeres durante diez años para ver cuáles tenían recurrencia del cáncer en el mismo seno.

Los investigadores clasificaron las mujeres en tres grupos, según la densidad del seno: bajo, intermedio y alto. La media de edad para cada grupo era: 63 años para el grupo de baja densidad; 58 para el grupo intermedio; y 55 para el grupo de alta densidad.

En general, los expertos calculan que las mujeres que tienen cáncer de mama invasivo y que son tratadas con cirugía de conservación de la mama y radioterapia, el estándar actual de la atención, tienen un riesgo de recurrencia de 10 por ciento en el mismo seno a diez años.

En el nuevo estudio, las mujeres con la mayor densidad tenían el riesgo más elevado de recurrencia, hallaron los investigadores. Durante el periodo de diez años de seguimiento, las que estaban en la categoría de alta densidad mamaria tenían una probabilidad de 21 por ciento de recurrencia del cáncer en el mismo seno, mientras que las que tenían los senos menos densos se enfrentaban a una probabilidad de apenas cinco por ciento.

No todas las mujeres del estudio se sometieron a radioterapia después de la lumpectomía. Cuando el equipo de Narod comparó la recurrencia entre las mujeres que se habían sometido a radioterapia y las que no, encontró que el 22 por ciento de las que no recibieron radioterapia habían tenido recurrencia, pero el cáncer sólo recurrió en el diez por ciento de las que recibieron radioterapia.

Las mujeres con senos muy densos que no recibieron radioterapia tenían un riesgo 40 por ciento mayor de recurrencia, pero ninguna de las 34 mujeres con baja densidad mamaria y que no recibieron radioterapia tuvieron recurrencia del cáncer en el mismo seno.

Los resultados son para la recurrencia local, "y no por la recurrencia distante o la muerte", apuntó Narod.

Narod espera repetir los hallazgos y "encontrar qué ocurre con la densidad mamaria que explique este fenómeno".

Los resultados del estudio plantean dos preguntas, de acuerdo con Russell. "Si usted se somete a una lumpectomía y tiene poca poca densidad [mamaria], la pregunta es si puede evitar la radioterapia.

El otro punto [que plantean los nuevos hallazgos] es que se están desarrollando nuevas técnicas de radioterapia, mucho más localizadas [que la radioterapia tradicional de los senos]", apuntó. Las mujeres que tienen senos de alta densidad quizá puedan optar por la radiación completa del seno, sugirió Russell.

Todas las mujeres del estudio tenían cáncer de mama invasivo, agregó Russell, así que los hallazgos no aplican para los cánceres no invasivos o que están en las primeras fases.

Es probable que la mayoría de las mujeres desconozca la densidad de sus senos, apuntó Narod. Pueden preguntarle a su médico, aunque se necesitan más estudios sobre esta relación, dijo.

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Salud y Nutricion